Η 14η Νοεμβρίου κάθε έτους έχει οριστεί παγκοσμίως ως Ημέρα κατά του Διαβήτη, μίας νόσου που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Η φαρμακευτική αγωγή παραμένει η κλασική προσέγγιση στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Έχουμε πλέον στα χέρια μας μια πιο ριζική λύση: τη βαριατρική ή μεταβολική χειρουργική. Τι κάνει όμως αυτήν τη θεραπεία τόσο αποτελεσματική και ποιοι ασθενείς μπορούν να δουν όφελος από αυτήν;
Παχυσαρκία και Διαβήτης: Η Σχέση
Οι παχύσαρκοι ασθενείς συσσωρεύουν ολοένα και περισσότερο λίπος, κυρίως στην κοιλιακή χώρα, κάτι που προκαλεί χρόνια φλεγμονή και αντίσταση στην ινσουλίνη. Το σώμα χρειάζεται συνεχώς περισσότερη ινσουλίνη για να ρυθμίσει τη γλυκόζη στο αίμα, μέχρι που το πάγκρεας δε μπορεί να ανταπεξέλθει, και εκδηλώνεται ο διαβήτης.
Μέχρι τώρα, η συμβατική προσέγγιση στον σακχαρώδη διαβήτη εστιάζει στη φαρμακοθεραπεία και τις αλλαγές στις συνήθειες και τον τρόπο ζωής. Στην πράξη όμως, πολλοί πάσχοντες χρειάζονται συνεχώς αυξανόμενες δόσεις φαρμάκων, και – παρά τις φιλότιμες προσπάθειες των ασθενών – η νόσος εξελίσσεται. Επίσης, τα νεωτέρα δεδομένα επιβεβαιώνουν αυτό που ξέραμε πάντοτε: ότι η πρόληψη είναι καλύτερη από τη θεραπεία, και ότι δεν είναι ανάγκη μια νόσος να φτάσει σε ακραία επίπεδα για να πάρουμε τα κατάλληλα μέτρα. Η βαριατρική χειρουργική προσφέρει λύση σε όλα αυτά τα προβλήματα.
Πώς Δρα Μία Μεταβολική Επέμβαση
Ένα βαριατρικό χειρουργείο δεν είναι μόνο μέθοδος απώλειας βάρους. Οι σύγχρονες επεμβάσεις όπως η γαστρική παράκαμψη και το γαστρικό μανίκι αλλάζουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος με τρόπους που επηρεάζουν άμεσα τον μεταβολισμό της γλυκόζης. Συγκεκριμένα, μια βαριατρική επέμβαση, μεταξύ άλλων:
- Αλλάζει την έκκριση των εντερικών ορμονών που ρυθμίζουν τη γλυκόζη
- Βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη
- Οδηγεί σε μείωση της φαρμακευτικής αγωγής – οι περισσότεροι ασθενείς μειώνουν τις δόσεις και αρκετοί από αυτούς διακόπτουν εντελώς τα φάρμακα
Αξίζει να σημειωθεί ότι οι βελτιώσεις στη γλυκόζη συμβαίνουν πριν καν επιτευχθεί σημαντική απώλεια βάρους, συχνά εντός ημερών από την επέμβαση. Αυτό αποδεικνύει ότι δεν πρόκειται μόνο για αποτέλεσμα του χαμηλότερου βάρους, αλλά για πραγματική μεταβολική αλλαγή.
Βαριατρική Χειρουργική και Διαβήτης: Τι Δείχνουν οι Έρευνες
Όλες ανεξαιρέτως οι επιστημονικές εταιρείες και οι επιστημονικές μελέτες που έχουν γίνει συμφωνούν σε ένα πράγμα: ότι οι παχύσαρκοι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έχουν εντυπωσιακά καλύτερα αποτελέσματα με τη βαριατρική χειρουργική παρά με τη φαρμακευτική θεραπεία.
Το εντυπωσιακό είναι πως το ποσοστό των ασθενών που ρυθμίζουν το σάκχαρό τους επιτυχώς μετά από μεταβολική επέμβαση είναι όχι μόνο μεγαλύτερο, αλλά και πιο ανθεκτικό στο χρόνο. Μια πολύ πρόσφατη μεγάλη μελέτη συνέκρινε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που είτε οδηγήθήηκαν στο χειρουργείο, είτε έλαβαν φάρμακα για τη νόσο τους. Τα αποτελέσματα:
Στον ένα χρόνο:
- Το 53,1% των χειρουργημένων ασθενών πέτυχαν ΠΛΗΡΗ ύφεση του διαβήτη
- Μόνο το 5,4% των ασθενών που έλαβαν μόνο φαρμακοθεραπεία πέτυχαν ΄ύφεση
- Η βαριατρική επέμβαση ήταν 8,26 φορές πιο πιθανό να λύσει το πρόβλημα του ασθενούς
Αλλά και μακροπρόθεσμα, η βαριατρική χειρουργική υπερτερεί. Στα δύο χρόνια από το χειρουργείο, η επέμβαση ήταν 7,42 φορές πιο αποτελεσματική από τα φάρμακα, ενώ στα τρία χρόνια από το χειρουργείο η επέμβαση ήταν σχεδόν 17 φορές πιο αποτελεσματική.
Τα αποτελέσματα δεν είναι παροδικά. Η υπεροχή της χειρουργικής παραμένει σταθερή στο χρόνο.
Προστασία από τις Επιπλοκές του Διαβήτη
Η χειρουργική δεν βελτιώνει μόνο τη γλυκόζη στο αίμα. Μειώνει σημαντικά και τις μικροαγγειακές επιπλοκές του διαβήτη:
- Μειώνει τον κίνδυνο νεφροπάθειας κατά 58%
- Μειώνει την αλβουμινουρία, που είναι πρώιμος δείκτης νεφρικής βλάβης) κατά 63%
- Βελτιώνει τα ποσοστά διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας
Εκτός από τις ζημιές όμως που προκαλεί ο ίδιος ο σακχαρώδης διαβήτης, η μεταβολική χειρουργική προστατεύει και από τις υπόλοιπες συννοσηρότητες της παχυσαρκίας και του μεταβολικού συνδρόμου. Η αρτηριακή υπέρταση, η δυσλιπιδαιμία, η υπνική άπνοια, όλες ανεξάρτητοι παράγοντες για καρδιαγγειακά νοσήματα ή και για αιφνίδιο θάνατο, βελτιώνονται αισθητά μετά από ένα βαριατρικό χειρουργείο.
Πρακτικά, η βαριατρική επέμβαση προστατεύει τους ασθενείς από τις επιπλοκές του διαβήτη και των καρδιαγγειακών νοσημάτων, μεταξύ άλλων, και τους προσφέρει μακρύτερες, καλύτερες ζωές.
Ποιοι Ασθενείς Είναι Υποψήφιοι;
Σύμφωνα με τις νεώτερες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες του 2022, η μεταβολική χειρουργική αφορά σε ασθενείς με:
- Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) ≥35 kg/m², ανεξάρτητα από συννοσηρότητες,
- ΔΜΣ 30-34,9 kg/m² με διαβήτη τύπου 2 ή άλλη μεταβολική νόσο, ή
- Αποτυχία επαρκούς ελέγχου με φαρμακευτική αγωγή και αλλαγές τρόπου ζωής
Η διαφορά σε σχέση με τα παλιά κριτήρια είναι ότι πλέον δεν είναι ανάγκη ο ασθενής να είναι βαρέως παχύσαρκος, ειδικά αν έχει διαβήτη. Μια μεταβολική επέμβαση αποτελεί πλέον αποδεκτή μέθοδος πρόληψης του σοβαρού διαβήτη, με το σκεπτικό ότι προλαμβάνει την πληθώρα επιπλοκών που το αυξημένο σάκχαρο προκαλεί και που προκαλούν αθροιστικά ζημιά με την πάροδο των ετών.
Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση απαιτεί πολύπλευρη αξιολόγηση από ομάδα επαγγελματιών: χειρουργό, ενδοκρινολόγο, διατροφολόγο και ψυχολόγο. Καθορίζουμε την κατάλληλη τεχνική (γαστρική παράκαμψη, γαστρικό μανίκι, κ.ά.) με βάση το προφίλ του ασθενούς, τις διατροφικές του συνήθειες και τις συνυπάρχουσες παθήσεις του.
Ασφάλεια και Παρακολούθηση
Η σύγχρονη βαριατρική χειρουργική, σε έμπειρα χέρια και εξειδικευμένα κέντρα, έχει χαμηλά ποσοστά επιπλοκών. Οι λαπαροσκοπικές τεχνικές προσφέρουν ταχεία ανάρρωση και ελάχιστο τραύμα.
Η μακροπρόθεσμη επιτυχία όμως εξαρτάται από τη δέσμευση του ασθενούς:
- Τακτική παρακολούθηση με την ιατρική ομάδα
- Τήρηση των διατροφικών οδηγιών
- Λήψη συμπληρωμάτων (βιταμίνες, μέταλλα, ιχνοστοιχεία), όπως και όταν αυτά είναι απαραίτητα
- Προσπάθεια του ασθενούς να επανέλθει σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής
Η βαριατρική επέμβαση δεν είναι μαγική λύση. Είναι ισχυρό εργαλείο που απαιτεί συνεργασία και συνέπεια για να δώσει βιώσιμα αποτελέσματα.
Η Λύση Είναι στα Χέρια σας
Δε χωράει αμφισβήτηση: τα επιστημονικά δεδομένα δείχνουν ξεκάθαρα ότι η βαριατρική χειρουργική είναι αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για τον διαβήτη τύπου 2 όταν συνυπάρχει παχυσαρκία. Με ποσοστά ύφεσης πάνω από 50% στο πρώτο έτος και διατήρηση των οφελών μακροπρόθεσμα, προσφέρει κάτι που η φαρμακοθεραπεία σπάνια πετυχαίνει: την δυνατότητα για πραγματική ύφεση της νόσου.
Αν έχετε διαβήτη τύπου 2 και η φαρμακευτική αγωγή δεν σας δίνει ικανοποιητικό έλεγχο, αξίζει να εξετάσετε την επιλογή της μεταβολικής χειρουργικής. Τα οφέλη είναι αποδεδειγμένα και τεκμηριωμένα.
Ο χειρουργός κ. Σμπαρούνης έχει εξειδίκευση στην Προηγμένη Λαπαροσκοπική και Μεταβολική Χειρουργική. Μπορείτε να κλείσετε ένα ραντεβού μαζί του μέσα από τη σελίδα Επικοινωνία του site μας, ή απ’ ευθείας στο τηλέφωνο 6975023763, για να συζητήσετε την περίπτωσή σας.
Χρήσιμοι Σύνδεσμοι: