Τι Είναι οι Μικροεπεμβάσεις; Πού Πραγματοποιούνται;

Μικροεπεμβάσεις ονομάζονται οι χειρουργικές πράξεις που γίνονται με τοπική αναισθησία, χωρίς ανάγκη νάρκωσης ή νοσηλείας: η περιοχή αναισθητοποιείται με μια απλή ένεση, ο ασθενής παραμένει ξύπνιος και άνετος, και αποχωρεί περπατώντας λίγα λεπτά μετά. Η ασφάλεια αυτής της πρακτικής είναι πολύ καλά τεκμηριωμένη: τα δεδομένα δεκαετίας από την υποχρεωτική καταγραφή συμβαμάτων στην πολιτεία της Φλόριντα των ΗΠΑ δείχνουν ότι οι ιατρικά αναγκαίες επεμβάσεις ιατρείου – ιδίως υπό τοπική αναισθησία – συνοδεύονται από εξαιρετικά χαμηλό αριθμό συμβαμάτων².

Οι μικροεπεμβάσεις που πραγματοποιεί ο Δρ. Σμπαρούνης προγραμματισμένα γίνονται σε δύο χώρους: στο ιατρείο της Ναυπάκτου, που είναι πλήρως εξοπλισμένο για τον σκοπό αυτόν – με κλίβανο αποστείρωσης, πλήρη σειρά χειρουργικών εργαλείων, ειδικό φωτισμό, φάρμακα και ράμματα – και στη Μονάδα Βραχείας Νοσηλείας του Metropolitan General στον Χολαργό για τις περιπτώσεις που απαιτούν νοσοκομειακό περιβάλλον. Η επιλογή του κατάλληλου χώρου γίνεται με βάση το είδος και την έκταση της επέμβασης, με γνώμονα πάντα τη μικρότερη δυνατή ταλαιπωρία για τον ασθενή.

Ποιες Παθήσεις Αντιμετωπίζονται;

Οι συχνότερες παθήσεις που αντιμετωπίζονται με μικροεπέμβαση έχουν τις δικές τους αναλυτικές σελίδες:

Πέρα από αυτές, στο ίδιο πλαίσιο αντιμετωπίζονται η συρραφή θλαστικών τραυμάτων (κοψιμάτων), η διάνοιξη και παροχέτευση δερματικών αποστημάτων, οι βιοψίες δερματικών βλαβών και ελκών, η εκτομή και επιδιόρθωση δύσμορφων ουλών, καθώς και η περιποίηση μικρών εγκαυμάτων. Για τα επείγοντα από αυτά – ένα κόψιμο ή ένα απόστημα δε μπορούν να περιμένουν – ισχύει πάντοτε ένας κανόνας: τηλεφωνήστε, και η αντιμετώπιση θα προγραμματιστεί άμεσα.

Γιατί Κάθε Βλάβη Αποστέλλεται για Ιστολογική Εξέταση;

Η οπτική εντύπωση μιας βλάβης δεν αρκεί για βεβαιότητα: μόνο η ιστολογική εξέταση τεκμηριώνει με ασφάλεια την πραγματική φύση της. Τα λιπώματα είναι οι συχνότεροι όγκοι των μαλακών μορίων³ και στη συντριπτική πλειονότητα καλοήθεις – όπως καλοήθεις είναι και οι περισσότεροι σπίλοι και κύστεις. Σε ολλανδική μελέτη σχεδόν 4.600 παρασκευασμάτων από μικροεπεμβάσεις εκτομών επιφανειακών βλαβών, όμως, περίπου το 3% των βλαβών που είχαν εκτιμηθεί κλινικά ως «αθώες» αποδείχθηκαν στην ιστολογική εξέταση προκακοήθεις ή κακοήθεις, ενώ η κλινική εκτίμηση από μόνη της αναγνώρισε μόλις το 38% των κακοηθειών⁴.

Γι’ αυτό κάθε ιστός που αφαιρείται – ανεξαρτήτως πόσο «προφανώς» καλοήθης φαίνεται – αποστέλλεται υποχρεωτικά για ιστολογική εξέταση. Στη σπάνια περίπτωση που το αποτέλεσμα αναδείξει κάτι που χρειάζεται περαιτέρω αντιμετώπιση, ο ασθενής παραπέμπεται άμεσα στον κατάλληλο έλεγχο, κατά κανόνα με εξαιρετική πρόγνωση – αυτή είναι η πρακτική αξία της έγκαιρης διάγνωσης. Η μικροεπέμβαση, με άλλα λόγια, μαζί με τη θεραπεία δίνει και την οριστική διάγνωση για τις βλάβες του δέρματος και του υποδορίου.

Πώς Γίνεται η Επέμβαση; Τι να Περιμένω Μετά;

Στο προγραμματισμένο ραντεβού η περιοχή καθαρίζεται και αναισθητοποιείται τοπικά, και η επέμβαση ολοκληρώνεται συνήθως μέσα σε 15 έως 40 λεπτά. Το τραύμα συγκλείεται με λεπτά ράμματα, με ιδιαίτερη φροντίδα για το αισθητικό αποτέλεσμα, που έχει ουσιαστική σημασία για τον ασθενή όταν η μικροεπέμβαση αφορά σε ορατές περιοχές όπως το πρόσωπο ή τα άκρα. Λίγα λεπτά αργότερα ο ασθενής αποχωρεί, με οδηγίες για την περιποίηση του τραύματος.

Στο διάστημα που ακολουθεί, το τραύμα διατηρείται καθαρό και στεγνό σύμφωνα με τις οδηγίες, συνήθως χωρίς να χρειάζεται αφαίρεση των ραμμάτων λόγω της χρήσης απορροφήσιμου υλικού κατά τη συρραφή. Λίγες μέρες αργότερα ακολουθεί επανεξέταση του ασθενούς, όπου γίνεται η ενημέρωση για την ιστολογική απάντηση.

Αν στο μεταξύ εμφανιστεί έντονη ερυθρότητα στο τραύμα, διόγκωση, εκροή υγρού ή πυρετός, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε αμέσως – πρόκειται πάντως για σπάνιο ενδεχόμενο, που όταν αναγνωριστεί έγκαιρα αντιμετωπίζεται απλά. Για όσους παρακολουθούνται από απόσταση, ο μετεγχειρητικός έλεγχος μπορεί να γίνει διακριτικά και ψηφιακά – με τηλεφωνική επικοινωνία ή με αποστολή φωτογραφίας του τραύματος – ώστε να αποφεύγονται άσκοπες μετακινήσεις.

Ποιες Τεχνικές Εφαρμόζονται; Δύο Χαρακτηριστικά Παραδείγματα

Είσφρυση Όνυχος: Μερική Ονυχεκτομή

Για κάθε πάθηση επιλέγεται η τεχνική που υποστηρίζεται από τα καλύτερα διαθέσιμα δεδομένα – χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί η είσφρυση όνυχος, όπου μέθοδος εκλογής είναι η μερική ονυχεκτομή¹. Στην πράξη αφαιρείται μόνο η προβληματική πλάγια λωρίδα του νυχιού, και το αντίστοιχο τμήμα της μήτρας – το «εργοστάσιο» που παράγει το νύχι σε εκείνο το σημείο – αδρανοποιείται μηχανικά ή χημικά, ώστε το χείλος που προκαλούσε το πρόβλημα να μην ξαναφυτρώσει. Το μεγαλύτερο μέρος του νυχιού διατηρείται, και το αισθητικό αποτέλεσμα είναι πολύ καλό.

Αφαίρεση Κύστεων Δέρματος

Ανάλογες αρχές διέπουν και την αφαίρεση των κύστεων του δέρματος. Μια κύστη πρέπει να αφαιρείται ολόκληρη, μαζί με το τοίχωμά της – αν παραμείνει έστω και τμήμα της, η κύστη θα υποτροπιάσει. Ιδανικά η εκτομή γίνεται «εν ψυχρώ», όταν η κύστη δεν φλεγμαίνει, καθώς η αφαίρεση μιας οξέως φλεγμαίνουσας κύστης είναι τεχνικά δυσκολότερη και συνοδεύεται από μεγαλύτερο κίνδυνο ατελούς εκτομής.

Γι’ αυτό, όταν υπάρχει ενεργός φλεγμονή, προηγείται απλή διάνοιξη και παροχέτευση για άμεση ανακούφιση, και η οριστική εκτομή προγραμματίζεται όταν η περιοχή ηρεμήσει – συνήθως μετά από 4-6 εβδομάδες. Με τη σωστή τεχνική κατά περίπτωση – και με προσεκτική εφαρμογή της – ένα χρόνιο, υποτροπιάζον πρόβλημα παύει, στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, να επανέρχεται.

Συχνές Ερωτήσεις

Πηγές

Σχετικές παθήσεις και άρθρα